Máy kiểm soát tăng áp lực nội sọ không xâm lấn (ICP)
10:28 SA,18/10/2021
Chấn thương đầu là nguyên nhân gây thương tích và tử vong đáng kể, với khoảng 50.000 trường hợp chấn thương sọ não nghiêm trọng ở Anh mỗi năm, phần lớn dẫn đến tử vong hoặc bị tàn phế  nặng. Tổn thương não tại thời điểm va chạm được gọi là chấn thương nguyên phát và không thể phục hồi do đó tốt nhất là phải phòng ngừa (thắt dây an toàn, mũ bảo hiểm khi đi xe đạp, xe máy v.v.). Chấn thương não thứ phát xảy ra sau chấn thương ban đầu và được coi là tổn thương phát sinh từ phản ứng sinh lý của cơ thể đối với chấn thương nguyên phát. Vì hộp sọ là một khoang kín có chứa nước và các vật chất không thể nén được khác, nên ngay cả tình trạng sưng nhẹ cũng có thể gây ra sự gia tăng đáng kể ICP (áp lực nội sọ). Có nhiều giải pháp khác nhau để ngăn chặn hoặc đảo ngược áp lực trong não do chấn thương đầu, do đó, theo dõi ICP là một công cụ quan trọng trong việc xử lý các chấn thương nặng ở đầu. Một hệ thống không xâm lấn mới để theo dõi liên tục ICP thông qua một đầu dò gắn trên trán đã được phát triển. Mặc dù hộp sọ là một cấu trúc cứng kín, việc chẩn đoán bằng ánh sáng hồng ngoại cung cấp một 'cửa sổ' tiềm năng để theo dõi huyết động não. Đầu dò chứa các nguồn ánh sáng hồng ngoại có thể chiếu sáng sâu vào mô não của thùy trán, trong khi các bộ tách sóng quang trong đầu dò phát hiện ánh sáng tán xạ ngược, được điều chỉnh bởi xung động của động mạch não. Những thay đổi về áp suất xung quanh động mạch não ảnh hưởng đến hình thái của xung quang được ghi lại, do đó, việc phân tích tín hiệu thu được bằng một thuật toán thích hợp sẽ cho phép tính toán ICP không xâm lấn (nICP) có thể được hiển thị liên tục cho các bác sĩ khám lâm sàng.
ĐẶC ĐIỂM CÔNG NGHỆ & THÔNG SỐ KỸ THUẬT
Kỹ thuật 'tiêu chuẩn vàng' để theo dõi ICP là một ống thông được đưa vào não thất bên của sừng trán qua một lỗ ở trán phải, được nối với một đầu dò áp suất qua một ống thông chứa đầy chất lỏng. Nó có ưu điểm là cho phép xử lý dẫn lưu dịch não tủy (CSF) và sử dụng thuốc. Tuy nhiên, việc đưa vào có thể khó khăn nếu não thất nhỏ và ngay cả khi thực hiện trong môi trường vô trùng, nhiễm trùng và chảy máu là những nguy cơ tiềm ẩn đáng kể. Đã có nhiều nghiên cứu trong những năm gần đây để tìm ra phương pháp đo áp lực nội sọ không xâm lấn (nICP) nhưng không có phương pháp nào trong số này được đưa vào sử dụng lâm sàng vì chúng đều đòi hỏi phải có sự can thiệp đáng kể của người dùng. Bên cạnh đó, phương pháp can thiệp không liên tục được hoặc hiệu quả không cao. Phương pháp này là một cách tiếp cận không xâm lấn mới để theo dõi ICP nhằm làm giảm các tác dụng phụ của các kỹ thuật xâm lấn hiện tại và cho phép đáp ứng và theo dõi ICP nhanh chóng trong một thiết bị nhỏ gọn mà trước đây các phương pháp khác chưa thể thực hiện được. Nguyên mẫu hiện đang được thử nghiệm với một bệnh viện lớn ở London dưới sự giám sát và tư vấn của một bác sĩ giải phẫu thần kinh. Cho đến nay, hơn 20 bệnh nhân đã được thử nghiệm và sẽ nhiều hơn khoảng hơn 40 người ở thời điểm hiện tại.    Hiện chúng tôi đang tiến hành phát triển thêm để cải thiện hiệu suất của thiết bị.
ỨNG DỤNG TIỀM NĂNG
Công nghệ này cho phép đánh giá nhanh không xâm lấn tình trạng của bệnh nhân và do đó làm giảm đánh kể nguy cơ gây tác dụng phụ và giảm chi phí điều trị. Điều này làm cho công nghệ có thể dễ dàng kiểm soát áp lực nội sọ thông thường do tính chất xâm lấn của thủ thuật  mà không được thực hiện. Do đó, cách tiếp cận này có thể trở thành một quy trình tiêu chuẩn trong mọi tình huống xảy ra chấn thương. Thiết bị phù hợp để sử dụng khi trên đường cấp cứu đến bệnh viện, tại khoa cấp cứu và đơn vị chăm sóc đặc biệt.  Ngoài việc theo dõi chấn thương não do chấn thương trong môi trường lâm sàng thông thường, thiết bị này cũng có thể hỗ trợ nghiên cứu và theo dõi lâm sàng trong y học các bệnh liên quan đến suy gan, đau nửa đầu, tiểu đường, gây mê, chăm sóc đặc biệt, bệnh thận, v.v. Lợi ích của phương pháp theo dõi nICP không chỉ dành cho việc theo dõi các chấn thương mà còn cho cả các bệnh khác liên quan đến tăng áp lực nội sọ như não úng thủy, đau nửa đầu nặng và viêm màng não. Trong nhiều trường hợp, đặc biệt là các trường hợp mới chớm bệnh hoặc những trường hợp ở giai đoạn đầu, rủi ro do giám sát ICP xâm lấn là không được phép xảy ra. Tuy nhiên, theo dõi nội sọ có thể cung cấp thông tin lâm sàng rất có giá trị. Máy theo dõi ICP không xâm lấn cũng sẽ là một công cụ nghiên cứu vô giá cho cả việc nghiên cứu sinh lý bệnh và đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị tăng áp nội sọ. Phương pháp này có thể tạo ra cơ hội để nghiên cứu các phản ứng ICP ở cấp độ cao hơn hoặc cho các ứng dụng y học vũ trụ.  Xu hướng thị trường & Cơ hội Hiện tại không có sản phẩm nICP nào cạnh tranh trên thị trường lại thân thiện với người dùng  và đạt tiêu chuẩn vàng về thời gian thực, phương pháp xâm lấn hiện tại là kỹ thuật chính được sử dụng để giám sát ICP. Do tính dễ sử dụng  đối với nICP, người ta ước tính rằng cơ hội thị trường lớn hơn nhiều so với việc sử dụng các phương pháp hiện tại vốn bị hạn chế bởi thủ tục xâm lấn.  Lợi ích Chi phí thấp hơn, dễ sử dụng hơn và có thể áp dụng trong hầu hết việc điều trị chấn thương đầu. NICP là phương pháp khám nghiệm rất có giá trị ở giai đoạn phân loại sàng lọc bệnh nhân, cho thấy tăng áp lực nội sọ cần hình ảnh hoặc can thiệp (chẳng hạn như dẫn lưu dịch não tủy). Nó cũng có thể đưa ra hướng dẫn hiệu quả để kiểm soát chấn thương đầu, đặc biệt là các chế độ điều trị theo mục tiêu ICP. Cuối cùng, giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do chấn thương thứ phát, thời gian nằm viện và giảm thiểu tình trạng tàn tật sau chấn thương. Nó cũng có thể được áp dụng trong các nguyên nhân của tăng áp lực nội sọ không liên quan đến chấn thương bao gồm viêm màng não, bệnh não gan, não úng thủy và đau nửa đầu nghiêm trọng.
Nguồn: https://www.ipi-singapore.org    
Bản quyền thuộc Cục Thông tin Khoa học và Công nghệ Quốc gia.
Địa chỉ trụ sở chính: 24 Lý Thường Kiệt - Quận Hoàn Kiếm - Hà Nội.
Tel: (84-04) 38249874 - 39342945 | Fax: (08-04) 38249874 | Email: techmart@vista.gov.vn